Medicare的2025“处方付款计划”问题:为什么你仍然在药店收费 - 以及如何修复它 ## 问题(以及它打得最难) 该 Medicare处方付款计划(MPPP)始于 2025,可供任何拥有 Medicare Part D覆盖(无论是独立的D部分计划还是药品覆盖的Medicare Advantage计划)提供。
但是许多人正在经历一个实际问题: 他们注册(或认为他们注册了),然后药店仍然收费他们,或者计划的每月账单到达迟到/看起来不可预测。
MPPP 工作时应该发生什么 根据 Medicare,一旦您的计划批准您的参与并在 MPPP 中活跃:
- 当你填写一个 部分D-覆盖的处方时,你不应该为该药店(包括邮寄订单/专门药店)支付药物(包括药品)。 - 相反,你的 计划支付药店,然后向你发送一个 月票为你的药物成本共享。 你仍然单独支付你的计划费率。 [1][2][3] 重要的是:MPPP是一个 支付选项,而不是折扣。 Medicare表示它 不会降低你的药物成本 - 它改变 当你支付它们。 [1] ##为什么这发生(基于官方指导和程序的运作方式) 最真实的计划“它没有工作”的情况下下降到几个可预测的原因: 1) 你还没有真正活跃。计划必须发送一个 确认信信片 询问你的请求后。 如果你
3) 你在年底注册,而“分布”不是你所期望的。 Medicare指出,9月后注册可能不适合,因为剩余的费用少;随着年底结束,月度金额可能会跳跃。
解决方案1:确认您已注册 * 并且活跃* (不要假设) 1. 拨打您的 D 部分计划 (您的身份证上的号码)。 2. 问:“我目前在 Medicare 处方付款计划中 批准和活跃吗?” 3. 请他们确认: - 您的 有效日期 - 计划是否已发送了 确认信片 - 计划如何通知药店您注册 如果您 * 未活跃*,请他们开始 / 完成注册,并准确告知药店何时应该看到更改。
解决方案2:如果药店仍在收取费用,请要求药店在药店计票处(或通过电话)重新运行索赔: 1. 说:“我注册了 Medicare 的处方付款计划. 您可以 重新处理索赔?” 2. 确认索赔通过您的D部分计划**(不是现金价格,不是其他付款人)。
Medicare 声明计划“自动让药店知道”一旦你参与,所以如果药店看不到它,你的计划需要修复注册状态或索赔路由。
行动: 1. 提取你的 最近的计划账单和你的 最近的处方收据/EOBs。 2 打电话给计划,并要求他们解释账单一线。 3 具体问问他们在计算中剩余多少个月,以及正在进行的余额。 ### 解决方案 4:决定MPPP是否真的适合你(如果需要的话退出)MPPP有助于现金流,但它可以根据时间创建 **较高的支付。
如果它不适合你的情况: 1. 打电话给你的计划,并说你想 离开支付计划。 2. 确认你的剩余余余额,以及你是否可以以一次性支付或每月继续支付。
1. 通过 1-800-MEDICARE 或通过 Medicare 投诉程序提交投诉(NCPA 指示药房向 Medicare 投诉路径进行疑似不当的计算)。
快速检查清单 - [ ]我通过我的计划验证了我在MPPP中 批准和活跃(不仅仅是“请求”) [3] - [ ]我收到了(或请求) 确认信片**。
FAQ ### 1) Medicare 处方支付计划是否降低了我的药物成本? 否. Medicare 明确表示它不会节省你的钱或降低你的药物成本。
如果我注册了,我真的应该在药店支付0美元吗?对于 D部分覆盖的处方,Medicare解释说参与者不会支付药店**;计划代替你每月发票(你仍然欠费 - 只是发票不同)。
4)我可以离开计划吗? 是的。 Medicare 声明您可以随时离开,通过联系您的计划;您仍然必须支付任何债务余额,您离开后将直接支付药房的新外包费用。 [3] #### 5) 这是与 D 部分外包有关吗? 它们相关但不是相同的。
Key Takeaways - MPPP是真实的,需要D部分计划提供从 2025开始,但你必须是 批准和活跃才能在药店工作。 [3][4] - 如果活跃,你通常应该在药店支付 $ 0 在D部分覆盖的处方,并从你的计划中收到 月票。
事实:医药处方付款计划(MPPP)始于2025年;可选;由所有医药D部分计划提供;在1月至12月期间散布D部分药物成本共享;参与者通常在药店支付0美元,用于D部分药物,而不是从计划中收到月票;月票使用标准公式,并且可能有所不同;迟到(9月之后)的注册可能会降低实用性;注册人可以随时离开通过联系计划;保留文件并升级到医药,如果药店收费不当。
关键词:医药处方付款计划,MPPP,D部分月付款,在药房支付0美元,计划账单每月,2025医药D部分更改,处方成本上限,计费争议,药房索赔复审,医药投诉##来源1.1)医药.gov -“什么是医药处方付款计划?”2.2)医药.gov -“在使用此付款选项之前”3.3医药.gov -“使用此付款选项”4.4 CMS.gov -“医药处方付款计划”(计划指导中心)5.5医药.gov -“这种付款选项的示例”6.6国家社区药剂师协会(NCPA) -“你将支付MPPP收集/退款担忧和投诉途径”7.7医药.gov -“什么是