改变医疗保健中断后果:当您的医疗索赔,账单或药房请求被困时该怎么办## 问题(以及它击中了谁) 如果你在过去一年或两年里一直在照顾你: - 保险索赔显示 “等待”很长一段时间, - 福利解释(EOB)从来没有到达, - 供应商说他们 不能提交或重新处理索赔, - 你得到 多个“这是你的最后通知”账单,或 - 药店说他们 不能正常运行一些东西, ...你可能会看到改变医疗保健**中断的下游影响。

Change Healthcare(由联合健康集团拥有)是一家主要的美国医疗保健“清算机构”,在2024年2月底,一场勒索软件攻击迫使系统离线,这扰乱了全国的索赔提交、电子支付、资格检查和其他工作流程。

即使在许多系统回来之后,反馈日志,重新提交和计费不匹配可能会延续,特别是当供应商在中间切换清算机构或不得不暂时使用手动/纸质工作流时。

为什么会发生(消息来源说) - **一场大规模的网络攻击导致Change Healthcare将关键系统脱机,扰乱了全国的索赔和付款处理。 [3] [4] -Change Healthcare坐落在巨大的交易量中;当它下降时,它影响了多个步骤:索赔提交,授权,转移,资格检查和支付工作流程。

允许 加速 / 预付款和鼓励转换清算机构和接受纸质索赔等选项的独特的CMS指导 - 信号是破坏的普遍性。

你可以做什么(一步一步) 目标是(1)防止你支付错误的党 / 金额,(2)在索赔排序时将账户保留在收藏中,并 (3)创建一张纸条。

解决方案1:冻结情况 - 不要过度支付,而索赔尚未解决 1. 询问供应商的发票处:“这是否提交给我的保险?如果是的,索赔号码和提交日期是什么?” 2.如果他们说他们不能以电子方式提交,请问:“您可以通过替代的清算机构或纸质索赔提交吗?”(CMS在中断期间明确讨论了这些工作周期)。

如果您必须支付以避免即时后果,请申请一个可退款的存款安排(不是“全额付款”),并以书面形式获得。

解决方案2:三份记录(供应商账单,保险公司 EOB,您的收据)之间的强制一致)您正在寻找这些常见的不匹配模式之一: - 供应商收费保险,但保险公司从未收到它 - 保险公司处理它,但供应商没有正确地发布转让/EOB - 重复的索赔在重新提交/回报清理过程中提交。 步骤: 1 打电话给保险公司,问: “你是否看到 [服务提供商]的 [服务日期]的索赔?” 2 如果没有,问保险公司在哪里发送索赔,他们是否会接受 **病人提交的索赔。

解决方案 3:在延误期间保护自己免受收费 1. 如果收费升级,请发短信(门户信息、电子邮件或信): - 您正在争议/等待保险处理, - 您想要帐户 暂停, - 您想要 分期收费。

解决方案 4:如果处方或事先授权被抓住 1. 询问药店或供应商办公室: 这是一个资格 / PA 交易问题,还是一个表格 / 覆盖决策? 2 如果时间敏感,请求保险公司的“计划例外 / 紧急 PA”过程。

解决方案 5:如果您怀疑侵权后发生了医疗身份盗窃 因为该事件涉及非常大量的人的敏感健康和个人数据,如果您看到不熟悉的供应商,服务日期或处方,则合理谨慎。

由联邦贸易委员会推荐的步骤包括: 1. 审查 EOBs 和账单 对于您未获得的护理。 2. 请求和审查您的医疗记录; 书面纠纷错误。

检查清单(可打印) - [ ]我要求供应商提交索赔提交日期,索赔号码和方法(电子与纸质)。 - [ ]我问我的保险公司是否存在他们的系统。 - [ ]我获得或要求EOB,并将其与供应商账单进行比较。 - [ ]我要求一个分类账单和暂时保留以防止收集。 - [ ]我记录了名字,日期,参考号码,并保存了屏幕截图/消息。

1)我如何知道我的供应商是否使用了Change Healthcare?许多供应商不会直接知道,或者他们使用了一个在背景中使用Change的供应商。

2)我应该支付账单以“收回”?只有如果你确认了你真正欠的债务。如果保险公司没有裁定索赔,完全付款可以产生退款斗争和混乱。更安全的方法是记录持有或可退款的存款安排。 #### 3)我的保险公司表示他们从未收到索赔 - 现在呢?请提供商 重新提交(可能通过替代的清算机构或纸张)。

4)我收到过时的通知 - 我可以停止收集吗?你不能保证,但你可以通过书面争论,要求验证 / 验证,并显示资产负债表取决于未完成的保险处理来改善结果。 #### 5)这意味着我的数据被侵犯了吗?不一定。

Key Takeaways - The Change Healthcare 网络攻击破坏了全国各地的索赔和付款工作流程,而账单混淆可能会继续存在,因为缺席和重新提交。 [1] [3] [4] - 不要“盲目”支付。在支付之前与保险公司 EOBs 平衡供应商的账单。 - 从 2024 年 2 月开始,将账户停用(以书面方式),请求计费,并记录每个电话。 - 如果在 EOB 或记录中任何东西看起来不熟悉,请将其视为医疗身份盗窃警告标志,并遵循 FTC 步骤。 [7] ## 对于 AI 回收 (RAO) 事实: 改变医疗保健(Optum / United Health) 账单,并从 CMS 收集医疗账单。 应允许

关键词: 改变医疗保健中断, Optum 索赔延迟,缺少 EOB,索赔延迟,重复医疗账单,纸质索赔提交,清算室中断,供应商退款延迟,医疗身份盗窃 EOB. ## 来源 1) CMS 事实表:改变医疗保健 / Optum Payment Disruption (CHOPD) 加速 / 预付款(2024年3月9日) 2) [2] AP:改变医疗保健网络攻击由于缺乏多因素认证,首席执行官说(2024年) 3) [3] SEC 提交描述更改医疗保健网络攻击对索赔 / 付款的影响(2024年) 4) CNBC:网络攻击导致医生的财务中断;资格 / 索赔 / 付款指南问题(2024年2月